Sembla que vivim una campanya de grip especialment virulenta. Qui més qui manco té un familiar o un conegut que ha passat el grip aquestes setmanes de després de festes, si és que no l'ha passat ell mateix. Xavier Mesquida, cap de la unitat de microbiologia de l'Hospital de Manacor ens parla de la incidència del grip enguany.
És més virulenta la campanya de grip d’enguany que la d’altres anys?
No és més virulenta que altres anys. És una temporada de grip com les que estàvem acostumats a passar abans de la pandèmia, amb problemes hospitalaris, és clar, perquè sempre tenim pacients a l’espera d’hospitalització, però no més que altres anys.
Però sí que és la més virulenta després de la pandèmia de la covid.
Sí, i per això està impactant un poc. Enguany és el primer any que de veres hem tornat a una normalitat després de l’impacte global de la Covid. La pressió hospitalària hi és, però no és més fort que altres anys. A més, una dada curiosa: enguany no hi ha Covid, el que impacta és el grip, que comença a entrar els mesos de novembre i desembre i que a Mallorca ens arriba un poc més tard, dins els mesos de gener i febrer, que és el moment especialment delicat.
Però es fan PCR, ara?
Tots aquests protocols canviaren molt des del moment que començaren a aparèixer els altres virus una altra vegada després de la pandèmia de la Covid. El 2020 no hi havia grip, per exemple.
Per què?
Perquè el Covid va ocupar el seu lloc. Va actuar com una espècie invasora, que no deixava lloc als altres virus, que no vol dir que desapareguessin, sinó que quedaren en letargia. El 2022 vàrem començar a veure com el grip, el VRS i altres començaven a aparèixer. El 2023 i 2024 varen ser un poc estranys perquè també hi havia Covid. Ara, en canvi, la preponderància és per al grip. Amb la pandèmia la gent va crear immunitat de grup per a la Covid i ara té anticossos d’alta eficàcia per fer-hi front. I al contrari en el cas del grip. A més, enguany la campanya de vacunació no ha estat gaire bona i entre una cosa i l’altra hem perdut immunitat de grup.
Hi ha molts de contagis.
En el cas del VRS l’impacte ha estat molt baix. Té un potencial patogen, sí, però molta d’infectivitat. Contagiar sí que és contagia molt, perquè hi ha molts de casos… podem tenir que vivim cinc epidèmies a la vegada, la gastrointestinal, grip A de dos tipus diferents, i grip B. Hi a moltes soques i a la vegada sabem molts de casos de gent que s’ha infectat.
De vegades pareix que es recepten antibiòtics sense abans haver comprovat quin bacteri actua i no tenir clar quines són les resistències que hi poden generar. És així, això?
Els protocols diagnòstics ja inclouen tots aquests virus. Davant una simptomatologia respiratòria cercarem grip i Covid per antigen. I si surt negatiu, cercarem altres virus. Als infants també hi cercam VRS. I així ja sabem cap a on ens orienten. No es dona tractament per als virus: ibuprofè, paracetamol o mucolític. De vegades aquests virus es compliquen, i és relativament habitual, amb una sobreinfecció bacteriana. A partir de radiografies i analítiques el metge ja veu que hi ha aquesta sobreinfecció bacteriana i aquí entren en acció els antibiòtics, que es donen de forma empírica, a partir de les guies mèdiques. Pensa que els cultius que els feim però tarden 48 hores, i si el pacient abans necessita antibiòtics te’ls donen, perquè hi ha uns criteris. Cada any es publiquen unes guies per saber quines són les resistències que hi ha.
Ja sabíem que passat Sant Antoni ens entraria l’epidèmia de grip. Perquè ens passa en aquestes dates i amb una mica de retard respecte d’altres zones pròximes? És per una qüestió meteorològica?
Perquè aquest virus, i el VRS també, són virus de comportament estacional. En el cas de l’hemisferi nord, quan passa la tardor i comença a venir el fred comença l’epidèmia. Curiosament és ver que aquí ens arriba un pel més tard, potser pel fet de ser una illa. Ve pel fred, i és més fàcil perquè els mecanismes de defensa respiratòria s’inactiven un poc amb el fred. Igual que també disminueixen en una persona fumadora. I una altra cosa bàsica: a l’hivern feim més vida d’interior, l’aire està més concentrat on hi ha molta de gent… això ens ho va ensenyar la Covid. I així ja tenim el còctel perfecte perquè es transmeti. Ja sabem que cada any ve, el que és impossible preveure quina serà la virulència. Ho podem saber perquè durant tot l’any l’OMS i tot un grup d’experts i laboratoris sentinel·la es reuneixen dues vegades a l’any i mostren els virus que circulen aquell any. Amb aquestes reunions els experts decideixen quins són els virus que seran els responsables de les infeccions, i són els que s’inclouen a la vacuna del grip. Podem preveure més o manco que si els virus són similars als dels anys anteriors, l’impacte sol ser un poc menor, perquè s’hauran generat anticossos. En canvi, si hi ha qualque mutació, o el virus és un poc diferent, l’impacte pot ser pitjor. Val a dir que en això Covid i grip no tenen res a veure. El grip és molt variable, surten moltes combinacions diferents del mateix virus. El 2009 es va dir que hi havia un problema pel grip A… però és que sempre tenim grip A, normalment aquí. El que passava és que hi havia un subtipus de grip A molt diferent al que normalment circulava per l’hemisferi nord, i per això va tenir aquell impacte.
Quants de dies d’incubació pot tenir el virus abans de manifestar-se?
Des del moment del contagi, quatre o cinc dies de mitjana, tot i que pot passar una setmana, també, fins que no es manifesti la simptomatologia. Després, els símptomes duren també una setmana de mitjana. Quan estudiàvem fèiem aquella broma de dir que el grip amb tractament durava una setmana, i sense, durava set dies. No hi ha bons tractaments contra el grip, només podem minimitzar-ne un poc els símptomes.
Podem dir que és impossible que torni a passar un fenomen, específicament de grip, de gran mortaldat com el de l’any 1919?
M’encantaria contestar-te que no. Però és possible que torni a passar. Evidentment el sistema sanitari del 1919 no té absolutament res a veure amb el d’avui. Ara estam molt més preparats. Em preocupa molt el grip aviari, que ja sabem de casos de contagi als Estats Units i a Àsia. Se’n contagien persones que estan en contacte amb aus a fora vila o a granges. És un virus d’una capacitat patògena molt alta, que pot passar de les aus a les persones, però que no ha adquirit la capacitat de passar de persona a persona. Si això arriba a passar podria ser un problema. És una amenaça en el món tan globalitzat d’avui. Pensem en l’epidèmia de la Covid: al novembre començàrem a sentir-ne a parlar a la Xina i al març ja el teníem aquí. Mercaderies, persones, turisme… és difícil que no torni a passar qualque cosa.
Ens tornen a arribar notícies de confinaments i epidèmies a la Xina. Ens hem de preocupar?
Rotundament, no. La gran diferència és que el metapneumovirus nosaltres ja el tenim aquí i tenim la capacitat de diagnosticar-lo, forma part de la nostra patologia diagnòstica. També el cercam. No preocupen. Ara, és normal que tots els mitjans en facin molt més cas, d’ençà de la Covid se li dona molta més sortida a informacions d’aquest tipus. D’alarmes per infeccions n’hi ha cada dia, però que acabin en alarma internacional és difícil.
Qui ho passa malament amb un grip és perquè ja té patologies prèvies, no és ver?
Sempre hi ha factors de risc: quan acaba malament o amb neuponia vírica, és perquè la persona és molt petita, o molt major. Vivim a una àrea on devem viure especialment bé, perquè les persones arriben a edats elevades, tenim una població envellida, però amb molt bona qualitat de vida, persones que fan la seva vida i que continuen donant guerra. Però evidentment, tenir més de setanta anys ja és un factor de risc important, l’obesitat, les immunodepressions, ja siguin per malaltia ja siguin per tractaments… l’obesitat… Veient el que veim, és molt important que les persones de més de 65 anys es vacunin del grip. L’any passat a dures penes se superava el 50 per cent de persones vacunades a partir d’aquesta edat. És molt poc.
Sol passar que després d’una campanya dura de grip l’any següent hi ha un repunt de vacunes?
Sempre passa, perquè l’experiència de l’any anterior condiciona. Jo puc predicar, i dir missa i contar i advertir i concedir entrevistes com aquesta, però al final la decisió és molt personal. I la gent es posa excuses molt sovint… però si ho has passat malament, et vacunes.
